新冠肺炎病徵｜四成患者無病徵？咳嗽、發燒、腹瀉嘔吐以外 仲會出疹、腳趾變色？與流感有咩分別？潛伏期會否現病徵？
撰文：經一編輯部｜圖片：Unsplash、中新社、香港中文大學肝臟護理中心
發燒、乾咳為新冠肺炎最主要病徵 亦會腹瀉、嘔吐
新冠肺炎最常見的病徵包括發燒、乾咳、乏力及呼吸困難。其他病徵包括鼻塞、頭痛、結膜炎、喉嚨痕、喉嚨痛、腹瀉嘔吐等。根據世界衞生組織的資料顯示，有約百分之二十的患者病情屬於嚴重，並出現呼吸困難。年齡較大或有慢性疾病的患者，例如患有高血壓、心肺疾病、糖尿病或癌症等的人士，都有較大機會出現嚴重病情。
新冠肺炎會引致乾咳、喉嚨痕或痛 比較少有痰
新冠病毒除引起發燒外，疲倦也是主要病徵，還有乾咳、喉嚨痕、喉嚨痛、呼吸困難、心口不適、周身骨痛，至有很少患者有痰。即使他們有痰，有也是乾咳的清痰，與典型肺炎完全不同。典型肺炎患者基本上會咳出濃稠黃痰或綠痰，但新冠肺炎患者出現濃痰的機會率較低。
10歲以下四成新冠肺炎患者無病徵
新冠病毒疫情下出現不少「隱形病人」，有統計數字指出近兩成在港確診的人無病徵，而且年紀愈輕，隱形病人的比例便愈高。未滿10歲的患者中，隱形患者佔四成，數字比沙士更高。醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢指有個別例外的隱形患者，他的病毒量竟然可達每毫升樣本1,000萬粒，有傳播病毒風險。中大專家許樹昌亦指，無新冠肺炎病徵的患者的病毒量與有病徵患者一樣高，加上病毒傳播力強，無病徵患者多，令控制疫情有一定的難度。
英國研究發現出疹可成為新冠肺炎唯一病徵
英國國民保健署（NHS）早前表示，新冠肺炎患者的3大病徵包括發燒、持續咳嗽和失去味覺、嗅覺。然而，日前英國倫敦大學國王學院（King’s College）有研究則指出，出紅疹可能是第4個病徵，甚至是部分確診者的唯一病徵。
King’s College早前利用手機程式，分析了英國33.6萬名用戶有關新冠肺炎病徵的數據，發現確診者中，有8.8%都出現出疹的情況。在未有檢測但已出現3大主要病徵的人中，有8.2%都出現紅疹。
其後研究人員再進行另一個問卷調查，收集了接近1.2萬名有出疹的確診或懷疑確診者的資料作分析。其後，研究人員發現有17%的確診者感染新冠病毒的首個病徵為出疹，21%的確診者更表示出疹是他們的唯一病徵。因此，出疹可能是首個或唯一感染新冠肺炎的病徵。研究人員表示三種有機會與新冠病毒有關的紅疹包括蕁麻疹、水痘型紅疹及凍瘡。市民假如發現自己出疹，絕不能掉以輕心，最好及早接受新冠病毒檢測。
乾咳外 新冠肺炎較罕見病徵：喪失味覺嗅覺、手指或腳趾變色
新冠肺炎多種病徵都與一般傷風感冒近似，市民可特別留意某些較罕見的症狀，例如味覺、嗅覺喪失和手指或腳趾變色。由於新型冠狀病毒會殺滅鼻和喉的細胞，所以會造成患者失去嗅覺和味覺。耳鼻喉專家建議，任何人如失去嗅覺和味覺，應進行自我隔離。
另外，西班牙足病學院總理事會（General Council of Official Colleges of Podiatrists in Spain）亦曾表示有些聲稱無病徵的患者，其實在出現其他症狀前，有一隻或更多的腳趾出現了病變腫塊，導致腳趾呈鮮紅色或紫色。腳趾腫塊主要出現在小朋友及年輕人身上，而且一般會自我痊癒，並不會留下疤痕。
新冠病毒感染人腦 曾有患者現癲癇頭痛症狀
在世界各地感染新冠肺炎的患者中，部分人會出現精神錯亂、癲癇、頭痛等神經性症狀。香港大學團隊在生命科學期刊《細胞研究》發表研究，表示病毒能感染人類神經祖細胞、皮質神經元等，指出病毒可有效感染人腦。
參與研究的港大內科學系傳染病科主任孔繁毅指，研究發現新冠病毒主要攻擊人類神經祖細胞，可致康復進度緩慢，亦是部分患者的嗅覺、味覺在受感染後3個月仍未康復的原因。他又指研究發現病毒亦會攻擊神經元，導致產生有患者出現癲癇、腦炎、頭痛等的案例。
港大醫學院生物醫學學院教授黃建東認為，研究發現證實新冠病毒能直接感染人腦類器官，有助他們了解病毒引起神經系統併發症的發病機制，他認為未來需監測病毒對患者的中樞神經系統帶來的長期影響。
世衛列出十一個新冠肺炎病徵
根據世衞的報告，新冠肺炎患者一般平均會在受感染5至6日後，出現輕微的呼吸道徵狀及發燒。在眾多確診病例中，以下為最常見病徵：
- 發燒
- 乾咳
- 疲倦乏力
- 疼痛和酸痛
- 鼻塞
- 頭痛
- 結膜炎
- 喉嚨痕或喉嚨痛
- 腹瀉嘔吐
- 味覺或嗅覺喪失
- 皮疹或手指或腳趾變色
流鼻水、頭暈是病徵之一？新冠肺炎病徵與傷風感冒有甚麼分別？
由於新冠肺炎有部分病徵與傷風感冒或流行性感冒相似，所以很多人都覺得要分辨出它們之間的不同有一定難度。根據美國哮喘和過敏基金會，新冠肺炎症狀的持續時間較傷風感冒或流行性感冒長，可持續7至25天。而且，新冠肺炎確診者會出現氣促、胸悶或疼痛和呼吸急促的情況，與其他病患者不同。
比較新冠肺炎和流感病徵
雖然新冠肺炎和流感的患者都會引起咳嗽、喉嚨痕或痛、發燒、容易疲倦、頭痛、噁心、發冷等病徵，但其實大家仍然可能就著某些病徵的不同之處，去分辨兩者。新冠肺炎和流感患者的分別在於，新冠肺炎患者會感到氣促、胸悶或疼痛，但流感患者不會。而且新冠肺炎患者會喪失味覺和嗅覺，但流感患者不會。
新冠肺炎和傷風感冒病徵分別
此外，新冠肺炎患者和傷風感冒不同，他們甚少會流鼻水。新冠肺炎患者會氣促、胸悶或疼痛、呼吸急促，更會發冷和感到噁心、腹瀉、嘔吐，但一般傷風感冒病人並不會有以上的病徵。雖然頭暈並非新冠肺炎主要的病徵，但在本港亦曾經有患者因頭暈入住伊利沙伯醫院，最後竟發現患者對新冠病毒檢測呈陽性反應。
新冠肺炎和花粉症、哮喘病徵的不同
花粉症和哮喘都會導致患者咳嗽，但只有新冠肺炎的患者才會感到身體痠痛、噁心、腹瀉、嘔吐、發冷和失去味覺和嗅覺。
以下圖表可替讀者分辨新冠肺炎病徵和其他病徵的不同：
新冠肺炎、傷風感冒、流感、花粉症、哮喘的徵狀比較
新冠肺炎的潛伏期有多長﹖潛伏期間會否出現病徵？
一般而言，新型冠狀病毒潛伏期大概為2 至 10 天，但亦可長達 14 天。有其他專家認為，新冠肺炎的潛伏期為 4 至 10 天，平均為 7 天。不過，曾經有有個案的潛伏期被懷疑超過 14 天，韓國的一名女病人在被傳染後，潛伏期疑長達18 天或以上，潛伏期間仍傳染給他人。
早期的新型冠狀患者在潛伏期間可能沒有發燒，只有普通的呼吸道感染症狀，但經電腦斷層掃瞄 (CT) 後，會顯示出有肺炎現象。根據新南威爾士州衛生部表示，有半數患者在受感染一星期後會出現呼吸困難，更可能會造成嚴重的急性呼吸窘迫引起的肺炎。
新冠肺炎與流感潛伏期的分別
根據流行病學的研究，流感的潛伏期大概是在1至4天，病情會維持7天，病情變嚴重的速度較快，如果身體突然變得不適，很有可能是患上流感。
然而，新冠肺炎的傳播速度較慢，平均潛伏期比流感長。新冠肺炎潛伏期大約是1至14天，而且傳染力比流感更強，病情可能會拖到數星期或數月以上，病情不會在很短時間內惡化。
假如市民出現發燒、乾咳、呼吸急促等症狀，都應立即求醫，並進行新冠病毒檢測，盡早接受隔離和治療。
新冠肺炎傳播途徑和預防方法
經呼吸道飛沫傳播是主要傳播新冠肺炎的途徑，同時，人們亦可以通過接觸傳播病毒。新型冠狀病毒會透過患者在咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫，令病毒在人與人之間傳播。另外，衛生防疫專家亦曾確認新冠肺炎傳播途徑還包括 「氣溶膠傳播」，世衛亦指出不排除病毒可透過空氣傳播。
由於現時還沒有預防新冠肺炎的疫苗，所以大家都要做足預防措施，避免受感染。以下是一些可以預防感染新冠肺炎的方法﹕
- 在搭乘交通工具或在人多擠逼的地方逗留時應佩戴外科口罩
- 正確佩戴口罩十分重要，包括在佩戴口罩前及脫下口罩後保持手部衞生
- 避免觸摸眼睛、口和鼻
- 經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前；進食前；如廁後；觸摸扶手或門把等公共設施後；或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後
- 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內，然後徹底清潔雙手
- 洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙弄乾。雙手洗乾淨後，不要再直接觸摸水龍頭（例如先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關上）。
- 如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法
- 妥善保養排水渠管和定期（約每星期一次）把約半公升的清水注入每一排水口（U型隔氣口），以確保環境衞生
- 所有地台排水口在不使用時應蓋好
- 如廁時亦要注重衞生，先將廁板蓋上才沖廁水，以免散播病菌
