【疫戰揭防線缺口．上】停滯不前的建院計劃 20年僅增1,000餘公院床位 消失的200張隔離床位｜2047香港說明書
在肯定醫護人員努力的同時，我們嘗試邀請兩位身在廟堂的醫護專業，剖析這次防疫抗疫工作所引伸的經驗與不足，反思香港醫療政策及傳染病防治體系，從而協助香港社會面對不可預知的挑戰。
撰文：2047香港說明書｜圖片：中新社、政府新聞處｜特別鳴謝：郭家麒醫生、李國麟教授
畢竟要贏得戰「疫」，從來是「多算勝，少算不勝」。
「香港醫療制度的問題，並非根基打不好，而是中途崩壞。」
——郭家麒醫生 （立法會新界西議員）
疫情爆發前 公院爆滿已是常態
醫療系統與我們身體一樣，健康時都不會想到它的狀態如何。大部分人日常哪會顧慮到自己的生活習慣、飲食方式是否正確？只會在生病、受傷之時，才會意識到身體健康的珍貴。同樣，社會的醫療系統一樣，健康強壯的人，沒有需要到醫院見醫生，大概不會思考香港醫療系統到底有多崩壞。但一場 「武漢肺炎」，才令社會大眾關心起醫院的狀況，才會了解香港如此富裕、文明的社會，竟會出現醫護人員會口罩不足、防護衣物需重複使用；床位會不足夠，確診患者會因為「醫院無位」，而要在家中等入院。
其實，在沒有「武漢肺炎」的日子，公營醫院「爆滿」是常態：10個床位但有13位病人；急症室等幾小時；病房加床加到走廊位置，擠迫得護士連病床也難以行近；骨科新症病人由排期見醫生到換骹做手術需時11年。
可能不少人有聽說過公營醫院的慘況，所以稍有能力的人都會買醫療保險，有事入私家醫院⋯⋯香港有12間私家醫院，長期只有一半至6成入住率，但公營醫院病人卻「等到死」。到底香港的醫療體系出了什麼問題。
醫管局成立 為解決市民醫療困難
香港醫療系統被詬病：床位不足、手術輪候時間漫長、長期病藥物要自費、公營醫院人手不足⋯⋯這些問題存在已久，討論很多，卻從未得到解決。政府以厚顏無恥的態度對待，興建醫院的「第二個十年計劃」「講咗就當做咗」，令問題繼續存在。
香港醫療制度的問題，並非根基打不好，而是中途崩壞。就由回歸前說起。
殖民政府把英國NHS國民醫療計劃的精神引入香港，政府有責任利用公共資源為市民提供醫療照料。政府不要社會出現「無錢無得醫」，確保有需要的市民都會有藥物受到治療。香港人最自豪的，是當時作為殖民地城市，香港不同於內地城市，醫生會在手術台上要病人先付費才繼續進行手術。
接近回歸之時，1990年醫院管理局根據《醫院管理局條例》成立，接下來自1991年12月起，負責管理全港公立醫院及相關的醫療服務。當時醫管局有足夠資源，提高公營醫院的服務水平，提供吸引的條件留住醫護人才，同時縮短病人輪候手術的時間。當時政府的目標，仍然是解決市民的醫療困難。
可是回歸後金融風暴，政府開始偏離此原則。醫療預算成為政府次要考慮的開支，醫療撥款開始減少。
圖以私院擔起醫療責任 資助市民買保險
2004年周一嶽上場後明顯改變楊永強對公營醫療體系的定位。楊永強清楚知道公共醫療的目的，他要香港的醫療水準及得上國際水平。可是周一嶽上場後，一反過去的宗旨與態度，要把病人推出公營醫院門外。大幅賣地建私家醫院，圖以私家醫院擔起社會的醫療責任。
醫管局又於2003 年開始制定其藥物名冊，把市民需要又有醫療效用的藥物排除於外。至今藥物名冊是長期病惡者的惡夢，令不少癌症、長期病患者要自費購買藥物。有能力者要傾家蕩產，維持生命；無能力者，只可以用次等藥物，直至生命最後一刻。
2008年政府進行醫療改革第一階段公眾諮詢，當中提到「用者自付」的概念。到近年才落實行的自願醫保計劃，政府寧願用公帑資助市民買保險、變相資助保險業，都不願老老實實地負起照顧市民醫療的責任。
20年僅增1,000餘床位
而公營醫院的建院計劃就停滯不前。政府連自己制定的《規劃標準與準則》，每千人口要有5.5張病床的準則，至今也望塵莫及。1997年香港人口約650萬，醫管局有病床27,105張；2017年本港人口約740萬，醫管局有病床28,329張。二十年間人口增加了90萬，但病床只增加了千多張床。回歸至今23年，香港只有將軍澳醫院、天水圍醫院、北大嶼山醫院及啟德兒童醫院落成。但前三間都只是小型醫院、提供的專科不全面；兒童醫院亦只接受轉介的兒童個案，不設急症室或普通科門診。
相對用於大白象工程，政府用於醫療開支絕對是吝嗇。公共醫療佔國民生產總值，由回歸初期的3%，一度跌至2.5%，近年才維持於2.8%。可是現時社會結構有所不同，人口老化，對於醫療服務的需要大幅增加。香港65歲及以上人口的比例，將會由2018年的17.9%，急速上升至2036年的31.1%；到2066年，會達到36.6%；即屆時每2.73人，就有1人是65歲及以上長者。香港又沒有全民退休保障，長者人口大增，對於公營醫療系列將會構成極大的壓力。
消失的200張隔離床位與2座傳染病大樓
一場肺炎，曝露香港醫療制度的殘缺，政府投放不足。當年沙士之後，3份檢討報告都提出香港要增加傳染病用的隔離病床。原本計劃興建3座傳染病大樓，增加300張床位的鴻圖大計，因為醫管局「山頭主義」的行政問題下，17年後只有建成瑪嘉烈醫院的傳染病中心，只有100張隔離病床。
風平浪靜的日子，大概這件事也不會被提起。在「武漢肺炎」疫情之下，失蹤了的傳染病大樓就再次被提起。如果今時今日有300張隔離病床病床，又哪會有確診患者與長者同困劏房中而無法入院？未康復的病人要被建議回家休養，令同住家人承受被感染的風險？
短視的醫療政策 苦了病人和醫護
現時非緊急服務因醫護人手、防護物資與床位嚴重不足而暫停。可預見的是肺炎疫情過後，醫護人員仍未可喘息。本身己經大排長龍的各項專科手術積壓再積壓，輪候時間本身以數年計，一再積壓延期，既苦了病人，亦苦了醫護。
政府處理醫療制度的問題，絕對不是以醫者角度，想要治癒病人。歷任特首、食衞局官員只是抱住「不要我孭鑊就可以了」的心態，只是用「紗布、繃帶」遮住傷口了事，卻不處理病源、不施予手術、不對症下藥。平日害慘的，是病人與醫護；今次肺炎疫情，害慘的更包括全港市民。
林鄭月娥為首應對疫情的督導委員會，經常口口聲聲說聽取專家意見而行。但實質對專家所言充耳不聞。拒絕對中國封關就是最佳例子。香港由病源引入到社區爆發，全然因管治失當而成。主因是政府把異於他們主張的聲音都視為敵人，只聽取單一、小圈子世界內的意見。對於意見「對人不對的事」，選擇性收聽意見，在防疫之前先考慮國家顏面，把政治凌駕防疫，犧牲的是全香港人。
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